Plano deve cobrir cirurgias reparadoras depois da bariátrica?

Sim, quando o procedimento tem finalidade funcional ou reparadora. O ponto decisivo é o enquadramento: o art. 10, II, da Lei 9.656/1998 exclui da cobertura obrigatória os procedimentos para fins estéticos — e é exatamente nesse inciso que a operadora se apoia para negar. A jurisprudência, porém, recusa essa leitura.

O que o STJ firmou

Consolidou-se no Superior Tribunal de Justiça o entendimento de que a cirurgia de remoção do excesso de pele após a bariátrica constitui etapa do tratamento da obesidade mórbida, e não intervenção estética. A lógica é simples: se o plano cobriu a cirurgia que causou o resultado, não pode recusar a etapa que a completa. Alcança tipicamente abdominoplastia, mamoplastia, dermolipectomia braquial e crural, quando indicadas clinicamente.

O que sustenta o caráter funcional

• Intertrigo, dermatites de repetição, infecções e lesões de pele nas dobras
• Dor lombar, alteração postural e limitação de marcha
• Hérnia incisional ou comprometimento da parede abdominal
• Repercussão psíquica documentada por profissional

O que reunir

• Relatório do cirurgião descrevendo cada queixa funcional, não a aparência
• Fotografias clínicas das lesões, quando houver
• Histórico da bariátrica, com data e peso antes e depois
• Prescrições e atendimentos anteriores pelas complicações de pele
• A negativa por escrito, com o motivo e o protocolo

O vocabulário do relatório é o que decide: descrição de queixa funcional, não de insatisfação estética. Peça ao médico que registre cada sintoma e o tratamento já tentado. Com esse conjunto, é possível avaliar a via judicial; o resultado depende da prova e não pode ser prometido.